Uma proposta nutricional para a Síndrome de Down - Parte 4 'OTIMIZANDO O MICROBIOMA'

Nós finalmente chegamos à Parte 4 desta série de 5 partes para ''Uma proposta nutricional para trissomia 21". A Parte 4 é a minha parte favorita da série até agora. Evidentemente, demorei muito tempo para escrevê-la, mas tenho certeza de que você não ficará desapontado. Inspirado por um seminário sobre metagênicos no microbiota de 2018, eu gostaria de trazer-lhe as últimas pesquisas, uma abordagem realmente completa para o microbioma e, principalmente, um profundo entendimento de como melhorar o microbioma do seu filho usando alimentos. Para aqueles que experimentaram prebióticos como a Inulina e tiveram resultados decepcionantes, você ficará satisfeito em saber que existem alimentos ricos em Inulina e outros prebióticos que alimentam nossas bactérias intestinais de uma forma muito mais segura e suave. Eu adicionei uma surpresa no final, que inclui algumas pesquisas de ponta sobre os nossos Polifenóis favoritos: curcumina, resveratrol e chá verde ... há algo que esses três não possam fazer? Este é um post muito longo, então eu sugiro que você leia em um momento tranquilo com os pés para cima e uma xícara de chá para realmente saborear a essência. O intestino, afinal, é a sede da boa saúde. Aproveite!

Pesquisadores estudaram as várias culturas paleolíticas remanescentes no mundo para identificar um microbioma "ideal" e descobriram que não havia nada de uniforme entre elas. A descoberta foi que o microbioma de caçadores-coletores tinha maior diversidade bacteriana em comparação com os ocidentais, e essa diversidade conferia um benefício para o hospedeiro (1).Quanto mais nos distanciamos de um estilo de vida tradicional, menos diversidade nossos intestinos mantêm. Uma redução na diversidade bacteriana está ligada a doenças crônicas, como doença intestinal, inflamação, resistência à insulina e obesidade (2).

Pesquisas atuais ligam nosso microbioma ao nosso meio ambiente. As crianças desenvolvem diversidade intestinal quando expostas a sujeira, sol, exercício, animais e comida local; o ecossistema da Terra interage com nosso ecossistema intestinal. Protegendo nosso ambiente natural, protegemos nossa espécie.

As cepas bacterianas centrais pertencem a seis gêneros: Faecalibacterium, Eubacterium, Clostridium, Blautia, Ruminococcus e Roseburia. Essas bactérias assumem a maior parte da carga de trabalho do intestino, e ter um número adequado​​pode ser a chave para um intestino saudável. Essas bactérias nucleares são capazes de quebrar a fibra para formar o butirato, e também convertem outros ácidos graxos das bactérias em butirato, chamado de alimentação cruzada. Melhorar estas bactérias produtoras de butirato aumenta o metabolismo e é a chave para um intestino saudável (3).

Ácidos Graxos de Cadeia Curta

Os ácidos graxos de cadeia curta (AGCCs), como Butirato, acetato e propionato, são os produtos do metabolismo dos carboidratos pelas bactérias no intestino (4) e contribuem para a saúde de várias maneiras:

Fornecendo energia para o hospedeiro; Produzindo compostos antiinflamatórios; Influenciando o metabolismo da gordura e a saciedade; Melhorando o tempo de trânsito intestinal; Mantendo o pH do intestino e o equilíbrio microbiano (5);

Isso sugere que deveríamos estar mais interessados na produção de um microbioma saudável do que saber em quais espécies estão presentes. O Projeto Microbioma Humano concluiu que a produção metabólica de um intestino saudável era consistente, apesar da variação nas bactérias. Isto é em parte porque mais de uma espécie pode desempenhar vários papéis no intestino.

Um Microbioma Dinâmico

Nosso microbioma é um ambiente dinâmico, abrigando composições únicas que estão constantemente mudando com base em influências internas e externas (7). Nossas comunidades bacterianas trabalham juntas como uma equipe para manter as funções metabólicas, tornando-as muito adaptáveis. Elas mudam rapidamente devido a influências dietéticas e retornam ao seu estado original posteriormente (8). A perda de diversidade no núcleo do uso excessivo de antibióticos, vacinas e anestésicos torna difícil para o intestino retornar ao seu estado original, reduzindo a resiliência à medida que o intestino se esforça para manter a homeostase (equilíbrio).

A disbiose (ou desequilíbrio) tem vários fatores: diversidade bacteriana reduzida, expansão de patógenos, mudanças na composição microbiana, isto significa alterações no aumento ou diminuição das cepas do núcleo (9). A perda da homeostase leva a um colapso na relação microbioma-hospedeiro e a uma diminuição na proteção da barreira e aumento da permeabilidade do intestino gerando desequilíbrio imunológico e metabólico.

A estabilidade do microbioma global supera em muito a alteração da composição microbiana. Um intestino saudável pode suportar muitas alterações microbianas, sem afetar sua função metabólica geral.

Restaurando o Microbioma

Agora é bem conhecido que as cepas probióticas comerciais não são comensais (bactérias originais) e não compõem uma grande porcentagem de bactérias intestinais. Elas não se instalam, mas apenas passam pelo intestino de forma transitória (10). Entretanto, se a cepa correta for ingerida, elas podem exercer efeitos benéficos.

Lactobacillus Rhamnosus LGG

Alguns probióticos com cepas específicas são clinicamente comprovadas para restaurar o microbioma e melhorar sua função. Um exemplo é o Lactobacillus Rhamnosus LGG, a cepa de probiótico mais pesquisada no mundo. O Rhamnosus LGG promove o crescimento e a função de cinco das suas seis linhagens principais. Os benefícios funcionais disso são o aumento da produção de butirato e a alteração da expressão gênica, que permite que as bactérias centrais aumentem seus flagelos, permitindo que se enterrem na espessa camada mucosa e distribuam o butirato para as células do cólon (11, 12, 13, 14).

Saccaromyces cerevisia (Boulardii)

É o efeito metabólico de S. Boulardii que o torna um probiótico super-herói. Pesquisas mostram que o maior fator destrutivo para o microbioma intestinal são os antibióticos (15). Vários estudos mostram que S. Boulardii reduz a perda de bactérias associada a antibióticos e restaura rapidamente o microbioma, particularmente as bactérias nucleares (16).

S. Boulardii poupa bactérias produtoras de butirato, durante e restaura-as totalmente após a antibioticoterapia, portanto não é surpresa que S. Boulardii aumenta a produção de butirato em pessoas com microbioma comprometido (17, 18).

Bifidobacterium animals lactis (BB-12)

Bifidobacterium animals spp. Lactis (BB-12) é a bifidobactéria mais pesquisada no mundo. Em vez de promover o crescimento de bactérias benéficas, o BB-12 previne o crescimento de patógenos ao segregar substâncias químicas antimicrobianas que impedem os patógenos de aderir à parede intestinal e prevenir a diarréia associada a antibióticos. Além da inibição de patógenos, o BB-12 aumenta a função de barreira e as interações imunológicas. O BB-12 também melhora a função intestinal e reduz os efeitos colaterais dos antibióticos. O BB-12 aumenta a resistência do organismo a infecções respiratórias comuns e reduz a incidência de infecções agudas do trato respiratório (19).

Estas cepas também melhoram a integridade da barreira, são suporte ao sistema imunológico e interagem com o sistema nervoso, produzindo benefícios de amplo espectro para o hospedeiro. Quando se trata de escolher um probiótico, procure por cepas que tenham sido testadas em pesquisas específicas para a condição que você está tratando. Também é importante escolher um fabricante de boa qualidade e armazenar os probióticos corretamente para proteger sua força e potência. Os probióticos são vulneráveis ​​ao calor e umidade.

Diretrizes para tomar probióticos

Os probióticos podem ser ingeridos ao mesmo tempo que os antibióticos (20, 21). Comece a tomar os probióticos no mesmo dia que os antibióticos; Probióticos devem ser ingeridos com espaço de 2 horas dos antibióticos; Tome probióticos por um período mínimo de 3 semanas; Tome probióticos pela duração do antibiótico e por pelo menos 2 semanas após (mínimo de 3 semanas) (22, 23, 24); Probióticos são seguros em amamentação, gravidez, crianças e idosos e com todos os medicamentos;

Dieta e o Microbioma

Dentro de 24 horas a comida que você ingere pode mudar o seu microbioma intestinal (25). Agora, pensa-se que a forma como a comida muda a microbiota é mais importante para a saúde do que a quantidade de vitaminas e minerais que ela contém. Proteínas e fibras que passam a digestão no estômago e intestinos tornam-se alimento para os micróbios no intestino grosso. Eles então produzem ácidos graxos de cadeia curta, ou metabólitos nocivos, dependendo do alimento que foi ingerido (26). É assim que a dieta é crucial para uma boa saúde.

Prebióticos são alimentos indigestíveis, como alho-poró e aspargos, que garantem que as bactérias intestinais produzam SCFAs e estimulem o crescimento de bactérias benéficas (27). Exemplos de prebióticos são inulina, FOS (fruto-oligo sacarídeos) e GOS (galacto-oligo sacarídeos) que alimentam o organismo e favorecem o crescimento de F. Prauznitzii, uma bactéria produtora de butirato (28).

É agora reconhecido que uma ampla variedade de alimentos específicos também pode aumentar a diversidade microbiana, aumentar os SCFAs e beneficiar a saúde. O amido resistente é um alimento que aumenta a microbiota e alimenta o Ruminococcus Bromii, uma espécie importante envolvida na alimentação cruzada para manter o combustível intestinal ideal (29). Os alimentos pré-bióticos adicionais incluem fibra alimentar, polifenóis como os encontrados em mirtilos e chá verde. carboidratos (MACs). (Infográfico).

Carboidratos Acessíveis para a Microbiota

Os MACs são carboidratos, frequentemente encontrados em fibras alimentares e em alguns tecidos animais, que podem ser metabolicamente usados ​​pelas bactérias intestinais. A fibra é comumente considerada a primeira consideração nutricional para a saúde intestinal. No entanto, são os MACs dentro da fibra que formam o ecossistema microbiano (30). Estudos realizados por Erica e Justin Sonnenburg analisaram o microbioma de camundongos em dietas deficientes em MAC e descobriram que eles desenvolveram perdas significativas de diversidade microbiana. Quando gerações sucessivas também consumiram dietas deficientes em MAC, a perda de diversidade continuou e não foi recuperável com a introdução da fibra. Este estudo de referência destacou a extinção induzida pela dieta de micróbios transmitidos dos pais para os descendentes (31). O consumo de fibras é essencial para manter a diversidade microbiana, o que pode enfraquecer irreversivelmente o microbioma das gerações futuras (32).

O consumo de dietas com baixo teor de fibras, especialmente pobres em frutas e vegetais, diminui os micróbios intestinais e os força a se ligar ao ambiente para se sustentar e acabam degradando a barreira mucosa para manter sua função (33). Dietas com baixo teor de fibras aumentam a atividade das bactérias com sua perda subsequente, levando ao aumento da ativação imunológica e risco de infecção intestinal (34, 35).

Enquanto uma dieta baseada em plantas é essencial para manter o microbioma, numerosos estudos em animais e humanos mostram que dietas ricas em gordura animal e açúcar e pobre em fibras podem levar à extinção de micróbios promotores da saúde (36). Como exemplo, o consumo extremamente baixo de carboidratos e fibras reduzem bactérias produtoras de butirato E. Rectalel e Roseburia (37). Dietas ricas em gordura animal aumentam a quantidade de substâncias inflamatórias no intestino (38). Dietas ricas em gordura do leite alimentam o crescimento de Bilofilia Wadsworthia associada a aumento do risco de colite (39).

Em resumo, é crucial que as pessoas com dietas com baixo carboidrato e fibra aumentem o consumo de frutas e vegetais para proteger a diversidade e a funcionalidade do microbioma. A típica dieta ocidental rica em gorduras e baixo consumo de fibras precisa ser substituída por fibras, polifenóis e alimentos pré-bióticos conforme a necessidade de cada indivíduo.

Exercício e o microbioma

Estudos sobre atividade física e dieta revelam aumento da diversidade e composição microbiana nas fezes de atletas profissionais em relação aos sedentários (40). Os atletas também possuem microbiomas com maior funcionalidade microbiana. Por exemplo, assim como aumento de SCFAs - acetato, propionato e butirato, ocorreu aumento no metabolismo de aminoácidos e carboidratos. Essas diferenças foram associadas ao aumento da rotatividade muscular, aptidão física e saúde geral quando comparados aos grupos controle. Esses achados demonstram a importância do exercício melhorando a composição e função do microbioma.

Passar tempo ao ar livre

Estudos indicam que passar tempo ao ar livre, na natureza com animais e praticar esportes coletivos pode aumentar o tipo de bactérias que vivem dentro de nós (41). Dados coletados de todos os cantos do mundo comparando microbiomas confirmam que essas atividades estão associadas a maior diversidade microbiana, aumentando nossa compreensão do impacto da ocidentalização na saúde e a necessidade de abordar os fatores do estilo de vida, bem como a dieta, a fim de alcançar a saúde intestinal ideal (42).

Bactérias do intestino metabolizam toxinas ambientais

Cinco enzimas bacterianas centrais (incluindo beta glucuronidase) produzidas pelas bactérias intestinais estão envolvidas no metabolismo de mais de 30 contaminantes ambientais, incluindo pesticidas, metais (mercúrio, chumbo, cádmio e arsênio), aditivos alimentares e poluentes orgânicos persistentes (POPs), fornecendo evidências claras que as bactérias intestinais reduzem as toxinas no corpo (43). Além disso, a diversidade microbiana e as funções enzimáticas são afetadas por produtos químicos, pesticidas, metais pesados e POPs que causam disbiose e fornecem uma poderosa ligação entre toxicidade ambiental e doenças intestinais e sistêmicas (44).

Antibióticos

O sucesso dos antibióticos salvando milhões de vidas tem um custo com efeitos duradouros na composição e função microbiana. O uso mundial está associado ao declínio da diversidade microbiana e da resistência bacteriana (45). Estudos mostram que o microbioma é resiliente a antibióticos de curta duração (46), mas a realidade é que os pacientes são expostos a múltiplas prescrições ao longo do tempo (47). As infecções resistentes aos antibióticos são resultado de excesso de exposição a antibióticos devido à sua persistência no meio ambiente e no uso como em animais de fazenda. Isso está associado a uma diminuição da biodiversidade em toda a população e ao aumento da resistência aos antibióticos (48).

Curcumina, Resveratrol e EGCg aumentam o microbioma

Os fitonutrientes curcumina, EGCg e o Resveratrol são uma parte importante do protocolo TNI. Além de ter efeitos positivos na expressão genética em T21, pesquisas de ponta mostram que a curcumina, o resveratrol e o EGCg têm efeitos benéficos no microbioma. Esses fitonutrientes extraordinários têm efeitos de “prebióticos”, aumentando seletivamente as bactérias benéficas e reduzindo a inflamação e a permeabilidade do intestino (49, 51, 52).

Em estudos com animais, a curcumina mudou o microbioma de uma composição pobre enquanto estava em uma dieta rica em gordura e reduziu a inflamação associada. Ela restaurou a diversidade microbiana em ratos que tiveram alterações na composição do intestino devido à deficiência de estrogênio. Em modelos de rato com colite, a curcumina aumentou a abundância de butirato e aumentou as células reguladoras T, que são alterações associadas à redução da inflamação e à restauração da barreira intestinal. A cúrcuma suprimiu o crescimento excessivo das espécies patogênicas Clostridia e Rumminococcus e aumentou as espécies de Lactobacillus em camundongos (49). Esses efeitos na barreira intestinal melhoram a diversidade e a composição do intestino.

Resveratrol

Estudos mostram que o estresse oxidativo é cronicamente elevado em T21 devido a um desequilíbrio na via antioxidante (superexpressão de SOD1) (50). Além disso, o intestino pode produzir altas quantidades de estresse oxidativo devido a disbiose que leva à inflamação crônica, aumento da permeabilidade do intestino e aumento de bactérias desfavoráveis. Essa superprodução de radicais livres pelas bactérias intestinais pode causar danos ao DNA das células, levando à instabilidade genética (51). A inflamação crônica no intestino reduz a capacidade do sistema imunológico do intestino de manter o equilíbrio e isso resulta em autoimunidade.

O polifenol Resveratrol é um potente agente antioxidante, antibacteriano, anti-obesidade, anti-inflamatório e anticancerígeno in vitro e in vivo. É um forte eliminador de espécies reativas oxidativas (ROS). Os polifenóis são considerados os principais antioxidantes no cólon, enquanto outros, como a vitamina E e C, são absorvidos no intestino delgado (51).

Estudos mostram que o Resveratrol altera o microbioma diminuindo bactérias patogênicas in vivo. O número de Bacteroides, Lactobacillus, Bifidobacterium e Akkermansia foi significativamente aumentado em animais alimentados com Resveratrol, enquanto espécies patogênicas de Enterococcus e Escherichia Coli diminuíram. Tanto Escherichia Coli como Enterococcus estão associados a um aumento do estresse oxidativo, enquanto os Lactobacilli estão associados ao aumento da capacidade antioxidante. Portanto, o resveratrol alivia o estresse oxidativo e o dano intestinal por meio do seu efeito sobre os micróbios intestinais (51).

EGCg (chá verde)

Flavanóides como o EGCg não são absorvidos no intestino delgado, mas são metabolizados por bactérias no cólon. Populações de Bifidobacterium são aumentadas em pessoas que consomem EGCg. Recentemente, descobriu-se que o EGCg inibe a ligação do vírus da hepatite C e da gripe à superfície celular. O Enterovírus 71, o Vírus da Hepatite B Humano, o Adenovírus, o Vírus Epstein-Barr e o Herpes Simples também são inibidos pelo EGCg (52).

O EGCg exerce atividade antibacteriana contra Staphylococcus, neutralizando suas toxinas e inibindo a formação de biofilme. O EGCG inibe o Streptococcus Pyogenes, Bacillus spp. Clostridium Salmonella e E. coli hemorrágica. O EGCg também possui atividade antifúngica contra Candida albicans (53).

Quando os camundongos foram alimentados com dieta hiperlipídica, danos no DNA foram observados devido a altos níveis de inflamação e redução da diversidade bacteriana; entretanto, a suplementação de EGCg reduziu os danos ao DNA, revertendo esses efeitos e mantendo a diversidade bacteriana (54).

O microbioma relacionado à obesidade é caracterizado por menor diversidade microbiana e metabolismo alterado. Isto é caracterizado por um aumento em Firmicutes e Bacteroidetes reduzidos. A intervenção com EGCg resultou em diminuição de Clostridia spp., Aumento de Bacteroidetes aumentando Bifidobacteria e Prevotella e melhor regulando o metabolismo energético no organismo (54).

Em resumo, há muitos pontos importantes a ter em mente quando se trabalha para otimizar a saúde intestinal. Dieta, sol, sujeira, exercício, polifenóis, fibras, animais e alimentos sazonais são uma maneira de manter seu corpo saudável e livre de doenças.

Referências disponíveis mediante solicitação.

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